国民健康保険被保険者資格取得届

記入例（乙種組合員）

• 世帯全員が記載された住民票（マイナンバー記載のもの）
• 雇用保険被保険者資格取得等確認通知書（事業主通知用）のコピー
• 資格喪失証明書（社会保険の資格を喪失した場合）
• 健康保険被保険者適用除外承認申請書

健康保険被保険者適用除外承認申請について

※住民票は3か月以内に発行されたものを提出してください。